Kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT, đặc biệt các chi phí gia tăng bất thường

Sở Y tế Hà Nội vừa có Công văn số 1345/SYT-NVY về việc tăng cường quản lý, kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT gửi các cơ sở khám bệnh công lập và ngoài công lập trên địa bàn thành phố.

Các cơ sở khám bệnh công lập và ngoài công lập chủ động việc phân tích số liệu theo từng tháng, từng quý, đánh giá tình hình khám, chữa bệnh BHYT, dữ liệu chi phí khám, chữa bệnh BHYT của đơn vị, kịp thời có các giải pháp để kiểm soát chi phí, đặc biệt đối với các chi phí gia tăng bất thường.

Tăng cường quản lý, kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT. Ảnh minh họa: TL

Cụ thể, cần bảo đảm cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, dịch truyền, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật... để phục vụ người bệnh. Không để người bệnh BHYT phải tự mua các thuốc, vật tư y tế trong phạm vi được hưởng BHYT; bảo đảm quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT.

Đặc biệt, Sở Y tế Hà Nội đề nghị các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có các hành vi trục lợi BHYT, cụ thể như: Chỉ định người bệnh nhập viện điều trị nội trú, chỉ định xét nghiệm, sử dụng dịch vụ kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh, thuốc điều trị; hạn chế chỉ định dịch vụ kỹ thuật và thuốc điều trị bệnh đắt tiền; không kê đơn thuốc quá mức cần thiết; không để xảy ra tình trạng ghi tên dịch vụ kỹ thuật, tên chẩn đoán không đúng với tình trạng bệnh nhằm thanh toán với giá dịch vụ cao hơn; tuyệt đối không được lập hồ sơ bệnh án khống, kê đơn khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh để chiếm dụng thuốc, tiền của quỹ BHYT...

Ngoài ra, Sở Y tế yêu cầu các đơn vị tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, cải cách thủ tục hành chính trong khám, chữa bệnh, nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh; 100% các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn có đủ phương tiện, nhân lực, quy trình chuyên môn để triển khai hoạt động khám, chữa bệnh BHYT bằng căn cước công dân gắn chíp…

Toàn ngành y tế Thủ đô tiếp tục phổ biến, quán triệt sâu rộng đến toàn thể đội ngũ lãnh đạo, cán bộ y tế của đơn vị nghiêm túc thực hiện Chỉ thị số 10/CT-BYT ngày 9/9/2019 của Bộ Y tế về việc tăng cường công tác phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế; Chỉ thị số 25/CT-BYT ngày 21/12/2020 của Bộ Y tế về việc nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; Kế hoạch số 193/KHUBND ngày 26/8/2021 của UBND thành phố về việc thực hiện các giải pháp phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT trên địa bàn thành phố Hà Nội giai đoạn 2021-2025.

Trong thời gian tới, Sở Y tế Hà Nội sẽ phối hợp với Bảo hiểm xã hội thành phố và các cơ quan có liên quan tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát việc thực hiện quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật và việc kiểm soát chi phí KCB tại các cơ sở KCB BHYT; Để xuất biện pháp xử lý nêu phát hiện đơn vị có vi phạm quy định về lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Thủ tục khám, chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế năm 2023 Thủ tục đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2023 là một trong những thông tin quan trọng, giúp người dân ...

Khám sàng lọc miễn phí ung thư vú cho 5.000 phụ nữ ở Bắc Ninh Từ tháng 3 đến tháng 5/2023, Viện Ung thư Quốc gia (Bệnh viện K) phối hợp với Sở Y tế Bắc Ninh khám sàng lọc ...

Phát động chương trình Sáng kiến an toàn giao thông Việt Nam năm 2023 Chương trình được kỳ vọng sẽ huy động sức mạnh của tập thể và các tầng lớp nhân dân, đóng góp đưa ra các giải ...