Thay đổi điều kiện hưởng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục từ ngày 1/7/2023

Từ ngày 1/7/2023, lương cơ sở tăng từ 1.490.000 đồng lên 1.800.000 đồng nên số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm cũng sẽ có sự thay đổi.

Người lao động tham gia BHYT 5 năm liên tục được hưởng nhiều quyền lợi. Ảnh minh hoạ

Hiện nay, theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục bao gồm: Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên; có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Số tiền cùng chi trả/chi phí đồng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỷ lệ % được hưởng của loại thẻ BHYT. Ví dụ: Thẻ BHYT có mức hưởng 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.

Theo BHXH TP Hà Nội, khi lương cơ sở tăng, từ ngày 1/10/2023 đến hết ngày 30/6/2023, người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 8.940.000 đồng (6 tháng lương cơ sở 1.490.000 đồng/tháng) thì phần vượt quá 6 tháng lương cơ sở sẽ do quỹ BHYT thanh toán và người bệnh được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh từ thời điểm này cho đến hết năm.

Từ ngày 1/7/2023, khi tăng lương cơ sở lên mức 1.800.000 đồng/tháng, người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên phải có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 10.800.000 đồng (6 tháng lương cơ sở) mới được hưởng các quyền lợi BHYT 5 năm liên tục.

Ngoài ra, từ ngày 1/7/2023, người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh đúng quy định của Luật BHYT có chi phí cho một lần dưới 270.000 đồng thì được BHYT chi trả 100%, người bệnh được khám chữa bệnh miễn phí.

(Trong khi đó, nếu áp dụng theo mức lương cơ sở 1.490.000 đồng thì chi phí khám chữa bệnh của người bệnh phải dưới 223.500 đồng (15% của mức lương cơ sở 1.490.000 đồng/tháng) mới được BHYT chi trả 100%).

Linh hoạt các giải pháp kiểm tra, giám sát chi trả bảo hiểm y tế Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Khánh Hòa đã thực hiện nhiều giải pháp nhằm kiểm soát chi trả khám, chữa bệnh (KCB) ...

Bảo hiểm y tế tự nguyện mới nhất năm 2023 quy định mức đóng ra sao? Do năm 2023 lương cơ sở dự kiến sẽ tăng, nên việc tính mức đóng Bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình và BHYT ...

Nhiều thay đổi quan trọng về Bảo hiểm Y tế 5 năm liên tục từ năm 2023 Từ năm 2023, điều kiện, quyền lợi hưởng Bảo hiểm Y tế (BHYT) 5 năm liên tục có một số thay đổi quan trọng.