Thứ sáu 18/04/2025 16:02

Uống thuốc trị bệnh nên kiêng những thực phẩm nào?

Có những loại thực phẩm được cảnh báo không nên sử dụng khi đang uống thuốc tây. Bởi những loại thực phẩm này có thể làm giảm hiệu quả điều trị hoặc làm tăng tác dụng phụ của thuốc.

1. Thuốc tây và thực phẩm quá nhiều chất xơ

Khi đang uống thuốc tây điều trị một loại bệnh nào đó, nên tránh ăn thực phẩm nhiều chất xơ. Vì chế độ ăn giàu chất xơ sẽ ảnh hưởng tới khả năng hấp thụ thuốc của dạ dày, từ đó làm hạn chế hiệu quả điều trị bệnh.

2. Thuốc chống đông và thựcphẩm giàu vitamin K

Thuốc chống đông hay còn gọi là thuốc kháng vitamin K. Đây là loại thuốc được chỉ định sử dụng điều trị và ngăn ngừa huyết khối hình thành trong lòng mạch máu.

Do đó lưu ý khi sử dụng thuốc này cần tránh các loại thực phẩm giàu vitamin K. Các loại thực phẩm này bao gồm bắp cải, cải xoăn, súp lơ, cần tây, cà chua, quả bơ… Mặc dù thực phẩm giàu vitamin K rất tốt, nhưng với người đang uống thuốc chống đông, thực phẩm giàu vitamin K sẽ làm cản trở tác dụng của thuốc.

Uống thuốc trị bệnh nên kiêng những thực phẩm nào?
Thực phẩm giàu vitamin K.
Bệnh nhân thiếu thuốc - tiếng kêu chưa lời đáp! Thiếu thuốc và thiết bị y tế: Bệnh nhân lo lắng, thầy thuốc không yên

3. Sữa và chế phẩm từ sữa

Sữa và chế phẩm có nhiều canxi, một số thuốc tây có thể bị kết tủa khi tiếp xúc với canxi, sắt hoặc các khoáng chất khác có trong sữa. Sự kết tủa này làm giảm khả năng hấp thu thuốc của cơ thể, giảm hiệu quả của thuốc, thậm chí là còn làm tăng thêm độc tính của thuốc.

- Các kháng sinh thường kết tủa với sữa như ciprofloxacin, flouroquinolones, tetracycline… sẽ làm giảm khả năng hấp thụ thuốc và giảm hiệu quả điều trị của thuốc.

- Canxi trong sữa làm tăng độc tính của digoxin (thuốc điều trị suy tim).

- Thuốc levodopa - một loại thuốc điều trị parkinson nếu dùng cùng với sữa thì khi đến đường ruột, sữa bị phân hủy tạo ra một lượng lớn acid amin, ngăn sự hấp thu levodopa được hấp thu trong ruột, từ đó làm giảm hiệu quả điều trị của thuốc.

- Khi uống sữa cùng thuốc điều trị tiêu chảy, sữa vón cục sẽ "bọc" viên thuốc và làm thay đổi tính chất.

Ngoài ra các khoáng chất như canxi, sắt sẽ cạnh tranh hấp thu tại tá tràng, do đó sẽ giảm hiệu quả do khả năng hấp thu bị kém đi.

- Không nên uống estrogen cùng với sữa, vì sữa làm tăng hoạt động của các enzyme chuyển hóa và làm giảm hiệu quả của estrogen.

Đối với các loại thuốc điều trị bệnh nêu trên thường ở những bệnh nhân cần bổ sung dinh dưỡng, đặc biệt là từ sữa. Do đó để hạn chế tác hại của sữa đối với thuốc, chúng ta cũng không cần kiêng sữa tuyệt đối mà cần uống sữa và các chế phẩm từ sữa trước hoặc sau khi uống thuốc ít nhất 2 giờ.

4. Thuốc tây với nước ép bưởi

Mặc dù nước ép bưởi rất tốt, nhưng một số loại thuốc phổ biến, nhiều bệnh nhân phải sử dụng có thể tương tác bất lợi với nước ép bưởi:

- Statin: Là nhóm thuốc điều trị tăng cholesterol, giúp cải thiện mỡ máu và giảm tỉ lệ tử vong do bệnh tim mạch ở bệnh nhân mỡ máu cao. Tác dụng phụ của statin thường gặp là làm yếu cơ vân, trong đó nước ép bưởi đã được chứng minh nếu uống cùng nước bưởi sẽ làm gia tăng nồng độ thuốc trong máu lên 260%, do đó làm tăng tác dụng phụ lên cơ vân khiến đau yếu cơ nhiều hơn.

Uống thuốc trị bệnh nên kiêng những thực phẩm nào?
Không uống nước ép bưởi với thuốc.

- Thuốc điều trị tăng huyết áp: Thuốc chẹn kênh canxi như felodipine, nifedippine giúp giảm huyết áp bằng cách thay đổi mạch máu sử dụng canxi, làm giãn mạch. Nếu uống nước bưởi khi dùng thuốc chẹn kênh canxi có thể làm tăng nồng độ của thuốc khiến huyết áp giảm mạnh, có thể gây nguy hiểm.

Thuốc losartan, eplerennone là thuốc thuộc nhóm chẹn thụ thể angiotensin 2, cũng là nhóm thuốc được sử dụng khá nhiều trong điều trị bệnh tăng huyết áp. Tuy nhiên nếu uống nước ép bưởi sẽ làm giảm tác dụng của thuốc, khiến thuốc không còn khả năng kiểm soát huyết áp.

Ngoài ra, nước ép bưởi còn tương tác với một số nhóm thuốc điều trị các bệnh lý như:

- Nhóm thuốc điều trị nhịp tim.

- Thuốc điều trị nhiễm trùng (bao gồm cả vi khuẩn, virut, ký sinh trùng).

- Thuốc điều trị trầm cảm, lo âu.

- Thuốc chống đông máu…

Nếu bệnh nhân đang được điều trị với một trong những nhóm thuốc này, có thể cần phải kiêng bưởi và không nên uống nước ép bưởi. Bởi đa số các thuốc này có tác dụng kéo dài từ 12-24 giờ mỗi ngày, do đó uống nước bưởi vào bất kỳ thời điểm nào cũng đều bất lợi.

10 cách giảm cân bền vững mà không cần ăn kiêng kham khổ 10 cách giảm cân bền vững mà không cần ăn kiêng kham khổ

Để giảm cân bền vững, tốt nhất bạn nên giảm cân từ từ. Và nhiều chuyên gia cho biết bạn có thể làm được điều ...

5 khuyến cáo theo Cục An toàn thực phẩm về thực phẩm bảo vệ sức khoẻ 5 khuyến cáo theo Cục An toàn thực phẩm về thực phẩm bảo vệ sức khoẻ

Theo Cục An toàn thực phẩm, Bộ Y tế, một số tổ chức, cá nhân lợi dụng hình thức bán thực phẩm bảo vệ sức ...

7 sai lầm thường gặp khi uống thuốc và cách khắc phục 7 sai lầm thường gặp khi uống thuốc và cách khắc phục

Uống thuốc không tuân theo chỉ định của bác sĩ có thể góp phần làm trầm trọng thêm các triệu chứng và khiến việc điều ...

https://suckhoedoisong.vn/

Tin cùng chuyên mục

Hơn 40.000 mẫu môi trường lao động không đạt chuẩn vệ sinh, đe dọa nghiêm trọng sức khỏe người lao động

Bệnh nghề nghiệp

Hơn 40.000 mẫu môi trường lao động không đạt chuẩn vệ sinh, đe dọa nghiêm trọng sức khỏe người lao động

Dữ liệu mới nhất từ Bộ Y tế cho thấy, trong năm 2024, cả nước có đến 42.681 mẫu quan trắc môi trường lao động không đạt tiêu chuẩn vệ sinh, chiếm 3,42% trong tổng số 1.249.592 mẫu được thu thập tại hơn 5.600 cơ sở sản xuất, kinh doanh. Tỷ lệ này dù đã giảm so với năm 2023, nhưng vẫn ẩn chứa nhiều nguy cơ tiềm tàng cho sức khỏe người lao động, đặc biệt trong bối cảnh công tác phòng ngừa bệnh nghề nghiệp chưa thực sự hiệu quả.

Sức khỏe tinh thần người lao động - Yếu tố then chốt cho chuyển đổi số bền vững

Sống an toàn

Sức khỏe tinh thần người lao động - Yếu tố then chốt cho chuyển đổi số bền vững

Cuộc đua chuyển đổi số sẽ không thể về đích nếu thiếu đi sự khỏe mạnh về tinh thần của người lao động. Bài viết dưới đây lý giải vì sao việc giảm căng thẳng, lo âu, và kiệt sức lại quan trọng; đồng thời đưa ra 6 biện pháp cốt lõi và nhấn mạnh vai trò Công đoàn trong việc bảo vệ nguồn nhân lực thời 4.0.

An toàn sức khỏe tinh thần thời 4.0: Biến chuyển đổi số thành "đồng minh" của người lao động

Sống an toàn

An toàn sức khỏe tinh thần thời 4.0: Biến chuyển đổi số thành "đồng minh" của người lao động

Chuyển đổi số và đổi mới sáng tạo không chỉ giúp nâng cao hiệu quả công việc mà còn có thể là công cụ quan trọng trong việc cải thiện sức khỏe tinh thần của người lao động. Theo chuyên gia, khi được triển khai nhân văn và đúng cách, các công nghệ này giúp giảm stress, tăng sự tự tin và khơi dậy giá trị cá nhân trong môi trường làm việc. Tuy nhiên, để đạt được hiệu quả tích cực, doanh nghiệp cần thiết kế các chiến lược bảo vệ sức khỏe tinh thần, đồng thời tạo ra một môi trường làm việc số an toàn và nhân văn.

Bé gái 13 tuổi uống 30 viên Paracetamol tự tử: Cảnh báo về mặt tối của loại thuốc quen thuộc

Khỏe – Đẹp

Bé gái 13 tuổi uống 30 viên Paracetamol tự tử: Cảnh báo về mặt tối của loại thuốc quen thuộc

Một nữ sinh 13 tuổi ở Nghệ An vừa phải nhập viện trong tình trạng nguy kịch sau khi uống liền 30 viên Paracetamol 500mg để tự tử. Vụ việc đau lòng này không chỉ gióng lên hồi chuông báo động về sức khỏe tâm thần ở trẻ vị thành niên, mà còn là lời cảnh tỉnh nghiêm khắc về sự chủ quan trong sử dụng loại thuốc tưởng chừng vô hại, vốn có mặt ở hầu hết mọi gia đình: Paracetamol.

Ứng dụng công nghệ số: Đòn bẩy nâng cao sức khỏe nghề nghiệp

Sống an toàn

Ứng dụng công nghệ số: Đòn bẩy nâng cao sức khỏe nghề nghiệp

Chuyển đổi số không chỉ là một cuộc cách mạng công nghệ. Với tầm nhìn đúng đắn, nó còn có thể trở thành “lá chắn” vững vàng bảo vệ sức khỏe cộng đồng – đặc biệt là người lao động trong môi trường hiện đại.

Đọc thêm

Chuyển đổi số – Chìa khóa đảm bảo an toàn lao động trong kỷ nguyên giàu mạnh, hùng cường

Sống an toàn

Chuyển đổi số – Chìa khóa đảm bảo an toàn lao động trong kỷ nguyên giàu mạnh, hùng cường

Trong dòng chảy của cuộc cách mạng công nghiệp lần thứ tư, công nghệ số đang len lỏi vào từng lĩnh vực của đời sống xã hội. Không nằm ngoài xu hướng đó, công tác an toàn, vệ sinh lao động – vốn là lĩnh vực mang tính kỹ thuật và đòi hỏi kiểm soát rủi ro cao – cũng đang đứng trước những cơ hội bứt phá mạnh mẽ nhờ ứng dụng chuyển đổi số và đổi mới sáng tạo.

Hà Nội: Tăng cường an toàn lao động vì sức khỏe người lao động và phát triển bền vững

Sống an toàn

Hà Nội: Tăng cường an toàn lao động vì sức khỏe người lao động và phát triển bền vững

Hà Nội cam kết mạnh mẽ hơn nữa cho công tác an toàn, vệ sinh lao động trong năm 2025. Bảo vệ sức khỏe người lao động được xác định là nhiệm vụ trọng yếu, góp phần đảm bảo sự phát triển ổn định và bền vững của Thủ đô.

Bảo vệ sức khỏe khi giao mùa xuân - hạ: Cẩm nang tăng đề kháng từ chuyên gia

Khỏe – Đẹp

Bảo vệ sức khỏe khi giao mùa xuân - hạ: Cẩm nang tăng đề kháng từ chuyên gia

Giao mùa xuân - hè là thời điểm cơ thể dễ bị ảnh hưởng bởi sự thay đổi nhiệt độ, độ ẩm và các tác nhân dị ứng. Hệ miễn dịch suy giảm có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh hô hấp, dị ứng và nhiễm khuẩn. Vậy làm thế nào để chủ động tăng sức đề kháng, bảo vệ sức khỏe hiệu quả trong giai đoạn này?

Làm thế nào để vượt qua khủng hoảng khi nghỉ hưu sớm?

Khỏe – Đẹp

Làm thế nào để vượt qua khủng hoảng khi nghỉ hưu sớm?

Nghỉ hưu sớm theo chính sách tinh giản biên chế giúp người lao động có thêm thời gian chăm lo sức khỏe và gia đình. Tuy nhiên, không ít người rơi vào khủng hoảng tâm lý vì mất mục tiêu sống, thu nhập giảm và cảm giác bị bỏ rơi. Làm sao để vượt qua giai đoạn chuyển tiếp đầy nhạy cảm này?

Nghỉ theo chế độ 178: Khi niềm vui tinh gọn bộ máy đi kèm nỗi lo sức khỏe tinh thần

Khỏe – Đẹp

Nghỉ theo chế độ 178: Khi niềm vui tinh gọn bộ máy đi kèm nỗi lo sức khỏe tinh thần

Nghị định 178/2024/NĐ-CP quy định chi tiết về chính sách đối với cán bộ, công chức, viên chức trong bối cảnh sắp xếp tổ chức bộ máy, bao gồm chính sách đối với người nghỉ hưu trước tuổi, cán bộ được kéo dài thời gian công tác, nghỉ thôi việc... Mặc dù được hưởng ứng và được xem như một chính sách nhân văn trong công cuộc tinh gọn bộ máy, sắp xếp lại nguồn nhân lực, Nghị định 178 cũng có thể gây ra những tác động tâm lý lớn, làm thay đổi cuộc sống của người lao động. Đặc biệt với những đối tượng thuộc diện bị động, bắt buộc phải tinh giản, có thể có những ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần nếu không có sự chuẩn bị kỹ càng.

Cách phân biệt phát ban do sởi và phát ban thông thường

Khỏe – Đẹp

Cách phân biệt phát ban do sởi và phát ban thông thường

Thống kê của Bộ Y tế cho biết, từ đầu năm 2025 đến nay, cả nước ghi nhận khoảng 40.000 trường hợp nghi sởi, 5 trường hợp tử vong liên quan đến sởi. Theo các chuyên gia, bệnh sởi tại Việt Nam trong thời gian tới còn có nguy cơ tiếp tục gia tăng, bùng phát. Vì vậy, việc tìm hiểu kỹ về bệnh sởi là điều rất cần thiết, để phòng và chăm sóc, điều trị hiệu quả.

Bé hai tuổi ở Cao Bằng tử vong nghi do sởi và nguy cơ dịch bùng phát trên toàn quốc

Khỏe – Đẹp

Bé hai tuổi ở Cao Bằng tử vong nghi do sởi và nguy cơ dịch bùng phát trên toàn quốc

Một bé trai hai tuổi ở Cao Bằng tử vong nghi do sởi, gióng lên hồi chuông báo động về tình trạng dịch bệnh tái bùng phát tại các vùng khó khăn, nơi tỷ lệ tiêm chủng còn thấp và khả năng tiếp cận y tế hạn chế. Trên cả nước số ca mắc sởi đang tăng đột biến, nhiều biến chứng nghiêm trọng và nguy cơ bùng phát trên diện rộng. Nguyên nhân nằm ở đâu? Và làm thế nào để ngăn chặn đại dịch này trước khi quá muộn?

Câu chuyện của bé trai 8 tuổi và bệnh lý phổi hiếm gặp sau cú ngã

Khỏe – Đẹp

Câu chuyện của bé trai 8 tuổi và bệnh lý phổi hiếm gặp sau cú ngã

Một cú ngã tưởng chừng vô hại trong giờ ra chơi đã giúp phát hiện một bệnh lý nghiêm trọng và hiếm gặp ở trẻ em. Trường hợp của cháu N.G.B, một bé trai 8 tuổi ở Hà Nội mắc u nang bì trung thất, đang là lời cảnh báo quan trọng đối với các bậc phụ huynh về việc không chủ quan trước những dấu hiệu bất thường, dù là nhỏ nhất.

Bệnh lý Glôcôm ở người dùng thuốc chống đông máu: Nguy cơ mù lòa và cảnh báo từ chuyên gia

Khỏe – Đẹp

Bệnh lý Glôcôm ở người dùng thuốc chống đông máu: Nguy cơ mù lòa và cảnh báo từ chuyên gia

Bệnh Glôcôm, căn bệnh gây mù lòa đứng thứ hai trên toàn cầu, hiện đang là một mối nguy hiểm đe dọa thị lực của hàng triệu người, trong đó có không ít bệnh nhân sử dụng thuốc chống đông máu.

Vì sao công nhân dễ mắc bệnh dạ dày?

Khỏe – Đẹp

Vì sao công nhân dễ mắc bệnh dạ dày?

Theo các chuyên gia, có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng bệnh lý dạ dày, tiêu hóa ở công nhân, đặc biệt là nhóm nữ công nhân, như: tăng ca, ăn uống không khoa học, áp lực cuộc sống...

Liên tiếp các ca ngộ độc nấm nhập viện, thậm chí tử vong

Khỏe – Đẹp

Liên tiếp các ca ngộ độc nấm nhập viện, thậm chí tử vong

Vừa qua, Trung tâm Chống độc, Bệnh viện Bạch Mai đã liên tục tiếp nhận và điều trị cho các ca bệnh ngộ độc nấm. Đáng báo động, có 2 bệnh nhân đã tử vong do ăn nấm tự hái trên rừng. Sự việc này gióng lên hồi chuông cảnh báo về sự nguy hiểm tiềm ẩn từ nấm hoang dại và tầm quan trọng của việc nhận biết nấm độc.

Thực phẩm chức năng không thể thay thế chế độ ăn uống lành mạnh

Khỏe – Đẹp

Thực phẩm chức năng không thể thay thế chế độ ăn uống lành mạnh

Thực phẩm chức năng (hay thực phẩm bổ sung) ngày càng được nhiều người sử dụng với mong muốn cải thiện sức khỏe nhanh chóng. Tuy nhiên, đằng sau sự phổ biến của các loại sản phẩm này là những nguy cơ tiềm ẩn đối với sức khỏe nếu sử dụng sai cách hoặc lạm dụng quá mức. Các chuyên gia cũng khuyến cáo, các loại thực phẩm bổ sung không thể thay thế một chế độ ăn uống cân bằng.

"Cơn sốt" kẹo Kera: Phân tích từ chuyên gia giúp người tiêu dùng có lựa chọn thông minh

Khỏe – Đẹp

"Cơn sốt" kẹo Kera: Phân tích từ chuyên gia giúp người tiêu dùng có lựa chọn thông minh

Sự xuất hiện của người nổi tiếng trong các chiến dịch quảng cáo kẹo Kera khiến nhiều người tiêu dùng tin tưởng. Nhưng liệu sản phẩm này có thực sự tốt như lời đồn? Hãy cùng lắng nghe phân tích từ các chuyên gia hàng đầu để có lựa chọn thông minh nhất cho sức khỏe của bạn.

Hành trình tái sinh: Ca ghép tim xuyên Việt kỳ diệu tại Huế

Khỏe – Đẹp

Hành trình tái sinh: Ca ghép tim xuyên Việt kỳ diệu tại Huế

Sau hành trình khẩn trương kéo dài 3 giờ 48 phút, trái tim từ một người hiến tạng ở TP.HCM đã hồi sinh cuộc đời anh N.V.C. (36 tuổi, Quảng Nam), bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối, tại Bệnh viện Trung ương Huế. Đây là ca ghép tim xuyên Việt lần thứ 15 thành công tại bệnh viện, minh chứng cho sự tiến bộ của y học Việt Nam và tinh thần nhân đạo cao cả.

Dán cao, xoa dầu sau ngã: Người đàn ông suýt mất chân vì hoại tử

Khỏe – Đẹp

Dán cao, xoa dầu sau ngã: Người đàn ông suýt mất chân vì hoại tử

Mới đây, một người đàn ông trung niên đã phải đối mặt với nguy cơ mất chân do thói quen chăm sóc vết thương sai cách sau khi bị ngã. Việc tự ý dán cao, xoa dầu không giúp vết thương hồi phục mà còn dẫn đến tình trạng hoại tử nghiêm trọng, suýt chút nữa anh đã phải cắt bỏ cẳng chân.

Bệnh sởi gia tăng và nguy cơ tử vong: Hệ lụy từ thiếu sót trong tiêm chủng và nhận thức cộng đồng

Khỏe – Đẹp

Bệnh sởi gia tăng và nguy cơ tử vong: Hệ lụy từ thiếu sót trong tiêm chủng và nhận thức cộng đồng

Trong những ngày qua, dư luận không khỏi bàng hoàng trước thông tin về hai trường hợp tử vong ở huyện Nam Trà My, tỉnh Quảng Nam, liên quan đến bệnh sởi. Đây là một minh chứng đau lòng về hậu quả của việc thiếu sự chăm sóc y tế kịp thời, đặc biệt trong bối cảnh dịch bệnh gia tăng.

Cảnh báo: Gia tăng trẻ tự gây thương tích - Dấu hiệu của khủng hoảng tâm lý ở thanh thiếu niên!

Khỏe – Đẹp

Cảnh báo: Gia tăng trẻ tự gây thương tích - Dấu hiệu của khủng hoảng tâm lý ở thanh thiếu niên!

Áp lực học hành, gia đình vô tâm và nỗi cô đơn không tên đã đẩy nhiều trẻ ở lứa tuổi thanh thiếu niên rơi vào tình trạng tự gây thương tích không tự tử (NSSI). Đằng sau mỗi vết sẹo ấy không chỉ là nỗi đau thể xác, mà là tiếng gào thét từ tâm hồn non nớt đang khao khát được lắng nghe từ phía gia đình, nhà trường và xã hội.

Sự thật về kẹo Kera: Chất xơ và những cảnh báo từ chuyên gia

Khỏe – Đẹp

Sự thật về kẹo Kera: Chất xơ và những cảnh báo từ chuyên gia

Sản phẩm Kẹo Rau Củ Kera, với những lời quảng cáo gây xôn xao về việc thay thế rau xanh bằng một viên kẹo, đã tạo nên một cơn sốt trên mạng xã hội. Tuy nhiên, đằng sau những lời hứa hẹn ngọt ngào, liệu Kera có thực sự là giải pháp bổ sung chất xơ hiệu quả, hay chỉ là một chiêu trò quảng cáo đánh vào tâm lý người tiêu dùng?

Cảnh báo nguy cơ thủng hành tá tràng: Áp lực học tập đang đe dọa sức khỏe người trẻ

Khỏe – Đẹp

Cảnh báo nguy cơ thủng hành tá tràng: Áp lực học tập đang đe dọa sức khỏe người trẻ

Thủng hành tá tràng, một cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, đang ngày càng gia tăng ở người trẻ tuổi. Nguyên nhân chủ yếu là áp lực học tập, thói quen ăn uống thiếu khoa học và sự căng thẳng trong cuộc sống. Các bác sĩ khuyến cáo cần phát hiện sớm để điều trị kịp thời, tránh những biến chứng nghiêm trọng.

Vi nhựa "len lỏi" vào cơ thể hàng ngày, làm sao để hạn chế?

Sống an toàn

Vi nhựa "len lỏi" vào cơ thể hàng ngày, làm sao để hạn chế?

Chúng ta đang tiêu thụ vi nhựa mỗi ngày. Từ nước uống, thực phẩm đến không khí, các hạt nhựa siêu nhỏ đã len lỏi vào mọi ngóc ngách của cuộc sống và âm thầm xâm nhập cơ thể con người. Vậy hạt vi nhựa gây ảnh hưởng đến sức khỏe con người như thế nào? Liệu chúng ta có thể làm gì để giảm thiểu sự xâm nhập của vi nhựa và bảo vệ sức khỏe của chính mình?