Cẩn trọng ung thư biểu mô tế bào đáy với các nốt trên bề mặt da biểu hiện bất thường

Những ngày đầu tháng 8 mới đây các bác sĩ tại Bệnh viện Trường ĐH Y dược Huế đã thực hiện phẫu thuật tạo hình thành công lại tầng mặt giữa bị tổn thương phức tạp do ung thư tế bào đáy xâm lấn rộng bằng các vật liệu tạo hình tại chỗ với một bệnh nhân nữ 63 tuổi. Đây được xem là ca phẫu thuật phức tạp vì bệnh nhân để bệnh lâu, khối u tái phát tăng kích thước.

TS.BS Lê Hồng Phúc cùng cộng sự nhận lời tri ân của nữ bệnh nhân Phan Thị N. sau ca phẫu thuật tạo hình thành công. Ảnh: Bác sĩ cung cấp

Bệnh nhân là bà Phan Thị N. (năm nay 63 tuổi, sống tại Huế). Khoảng 30 năm trước, bà N. phát hiện có nốt vảy nhỏ vùng mũi. Cách đây 10 năm trước, vết vảy da vùng mũi ngày càng lớn và có xu hướng loét dần ra, vết loét lan rộng vùng mũi. Bệnh nhân đi khám và được chẩn đoán ung thư tế bào da, được phẫu thuật cắt u và tạo hình năm 2015. Thời gian sau đó, bệnh nhân chủ quan không tái khám định kỳ, khối u tái phát tăng kích thước và loét rộng ra vùng mũi, cánh mũi 2 bên và môi trên...

Cuối tháng 7/2024, bệnh nhân đến khám và nhập viện tại Bệnh viện Trường Đại học Y dược Huế trong tình trạng rất lo lắng, khối u vùng chính mũi loét rộng, chảy dịch hôi; sinh thiết cho kết quả ung thư tế bào đáy dạng vảy xâm nhập. Bệnh nhân được chụp MRI vùng hàm mặt, kết quả là khối u đã xâm lấn vách ngăn mũi qua cánh mũi hai bên, môi trên, một phần má trái.

Ngay lập tức bệnh nhân được nhập viện, hội chẩn chuyên khoa cùng với các bác sĩ Gây mê hồi sức để lên kế hoạch phẫu thuật cắt khối u và tạo hình.

Ngày 31/7, bệnh nhân được thực hiện phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u theo tiêu chuẩn cách bờ khối u 5mm, thực hiện phương pháp phẫu thuật MOHS kèm sinh thiết tức thì nhiều vị trí quanh u.

Bệnh nhân Phan Thị N. được phẫu thuật tạo hình sau nhiều năm bị ung thư tế bào đáy xuất hiện trên vùng mặt giữa. Ảnh: Bác sĩ cung cấp

Ngày 5/8, bệnh nhân được thực hiện phẫu thuật thì 2 tạo hình lại khuyết hổng phần mềm vùng mũi - môi trên thông qua các vạt nhánh xuyên rãnh mũi má hai bên và vạt trán ngược dòng, tạo hình ngách mũi, cánh mũi bằng sụn tự thân được lấy từ sụn vành tai hai bên.

Sau tạo hình vùng tầng mặt giữa, bệnh nhân được đặt thêm hai đoạn làm nòng bằng sonde Foley ở hai lỗ mũi để bệnh nhân thở bằng đường mũi và tạo điều kiện để dựng hình mũi đảm bảo chức hô hấp của bệnh nhân sau này.

Những ngày sau đó bệnh nhân được rút ống nội khí quản và tự thở bằng miệng. Kết quả theo dõi hậu phẫu cho thấy các vạt da tạo hình hồng hào, tưới máu tốt, vết mổ không nhiễm trùng, bệnh nhân có thể ăn uống được, có thể xuất viện trong vài ngày tới.

Tại Bệnh viện, nữ bệnh nhân tỏ ra phấn chấn, lạc quan sau khi được phẫu thuật tạo hình thành công.

Theo TS.BS Lê Hồng Phúc, Phó Khoa Chấn thương Chỉnh hình, Trưởng đơn vị Phẫu thuật Tạo hình - Thẩm mỹ, Bệnh viện Trường Đại học Y dược Huế, phẫu thuật viên chính của ca mổ, đây là trường hợp thứ hai tại Bệnh viện được phẫu thuật tạo hình thành công lại tầng mặt giữa bị tổn thương phức tạp do ung thư tế bào đáy xâm lấn rộng bằng các vật liệu tạo hình tại chỗ.

Các loại ung thư biểu mô tế bào đáy phổ biến, gồm có ung thư biểu mô tế bào đáy dạng nốt (60%); ung thư biểu mô tế bào đáy dạng lan tỏa (30%); ung thư biểu mô tế bào đáy dạng thâm nhiễm (10%).

Một số triệu chứng ung thư biểu mô tế bào đáy phổ biến, có thể nhận biết để bệnh nhân chủ động đến bệnh viện khám, gồm: Xuất hiện các cục u, vết sưng tấy, mụn nhọt, lở loét hoặc có vảy trên da.

Khối u có màu trong mờ, có thể hơi nhìn xuyên qua, màu trắng, hồng nhạt hoặc nâu đen. Khối u có màu sáng bóng hơn vùng da xung quanh, có thể nhìn thấy các mạch máu nhỏ. Cảm giác ngứa ngáy, đau rát. Vết lở loét rỉ ra chất lỏng hoặc chảy máu.

“Ung thư biểu mô tế bào đáy là loại ung thư phổ biến, có thể ảnh hưởng đến mọi người, mọi lứa tuổi. Thực hiện các biện pháp phòng ngừa, tầm soát định kỳ để phát hiện và điều trị sớm các vết loét bất thường ở vị trí các nốt ruồi hoặc các vết loét sau điều trị ung thư da... chính là các biện pháp giúp người bệnh nhanh chóng phục hồi sức khỏe và thẩm mỹ tối ưu. Khi có những dấu hiệu và triệu chứng nêu trên, bệnh nhân cần phải đến bệnh viện để được các bác sĩ thăm khám, can thiệp bằng các biện pháp chuyên môn, tránh để tiến triển nặng.”, TS.BS Phúc chia sẻ.