5 nhóm chính sách lớn về bảo hiểm y tế dự kiến sẽ được điều chỉnh

Ngày 28/6, tại Hà Nội, Bộ Y tế phối hợp Hội Kinh tế y tế Việt Nam tổ chức Hội thảo tham vấn ý kiến về Dự án Luật BHYT sửa đổi.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn phát biểu ý kiến tại Hội thảo thâm vấn ý kiến về Luật BHYT sửa đổi. Ảnh: Thanh Mai

Hội thảo tập trung ý kiến đóng góp vào những nội dung chính cần sửa đổi nhằm tăng tỷ lệ người dân tham gia BHYT; bảo vệ quyền lợi cho người tham gia BHYT; đa dạng loại hình cơ sở cung ứng dịch vụ; nâng cao hiệu quả quản lý và điều hành quỹ BHYT; trách nhiệm của các bên. Đại diện các bộ, ban, ngành, tổ chức quốc tế đã cùng tham gia đóng góp ý kiến cho các nội dung của Luật BHYT sửa đổi lần này.

Tỷ lệ bao phủ BHYT đạt hơn 91% số dân

Theo thống kê số người tham gia BHYT ngày càng gia tăng. Đã có hơn 91,067 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 91,1% số dân. Chất lượng khám chữa bệnh BHYT ngày càng cải thiện, người dân được tiếp cận với những gói dịch vụ y tế chất lượng cao, thiết bị y tế kỹ thuật hiện đại, nhiều thuốc mới...

Sự thay đổi chính sách BHYT quan trọng nhất là việc Quốc hội ban hành Luật BHYT năm 2008 và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT năm 2014.

"Đáng chú ý là trong bối cảnh kinh tế, xã hội chịu ảnh hưởng lớn của đại dịch Covid-19, tỷ lệ người dân tham gia BHYT này vẫn duy trì, chứng tỏ bảo hiểm y tế đã là một nhu cầu của đời sống xã hội và chất lượng dịch vụ y tế, thể hiện ở hơn 70% số lượt khám chữa bệnh BHYT thực hiện tại tuyến huyện và xã; hơn 80% trạm y tế xã tổ chức khám chữa bệnh BHYT..." - Thứ trưởng Trần Văn Thuấn cho biết.

Toàn cảnh Hội thảo. Ảnh: Thanh Mai

Chất lượng khám chữa bệnh BHYT ngày càng cải thiện, người dân được tiếp cận dịch vụ kỹ thuật y tế hiện đại, nhiều thuốc mới, hiệu quả cao. Quỹ BHYT đang trở thành nguồn tài chính cơ bản phục vụ cho hoạt động của cơ sở khám chữa bệnh. Chính sách BHYT đã bảo đảm nguyên tắc chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia BHYT.

Một số vấn đề trọng tâm trong chính sách BHYT liên tục được nghiên cứu, đánh giá và có các giải pháp phù hợp như: Phát triển đối tượng tham gia BHYT; quyền lợi của người tham gia BHYT; tổ chức khám chữa bệnh; phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh; quản lý và sử dụng quỹ BHYT và các vấn đề liên quan đến tổ chức và quản lý nhà nước về BHYT.

Tuy nhiên, theo Thứ trưởng Trần Văn Thuấn, quá trình thực hiện Luật BHYT vẫn còn một số tồn tại, bất cập do nội tại các quy định của văn bản Luật và những yếu tố mới phát sinh, các yêu cầu của thực tiễn và nhu cầu khám chữa bệnh BHYT của người dân ngày càng tăng, đa dạng hơn nhưng chưa có cơ sở pháp lý đầy đủ để giải quyết.

Các văn bản hướng dẫn còn thiếu cụ thể, thiếu đồng bộ với các văn bản quy phạm pháp luật khác. Việc tổ chức thực hiện Luật trên nhiều phương diện còn có một số hạn chế về năng lực, điều kiện cơ sở vật chất, công tác quản lý trong khi nhu cầu về chăm sóc sức khỏe ngày một cao và sự phát triển mạnh mẽ của kỹ thuật y, dược, công nghệ thông tin...

Một số vấn đề về cơ chế tài chính chưa tạo động lực cho sự phát triển của y tế cơ sở, chưa cụ thể rõ ràng trong quy trình thanh quyết toán cũng như giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT cũng gây nhiều khó khăn, vướng mắc cho cơ sở khám chữa bệnh....

Điều chỉnh 5 nhóm chính sách lớn

Tại Hội thảo, TS. BS Nguyễn Đức Hòa - Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho rằng, Nghị quyết 20-NQ/TW ngày 25/10/2017, Hội nghị lần thứ VI Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc ​và nâng cao sức khoẻ Nhân dân trong tình hình mới đã chỉ rõ: Mục tiêu về bao phủ BHYT đến năm 2025 đạt 95% dân số; tỷ lệ chi trực tiếp từ tiền túi của hộ gia đình cho y tế giảm còn 35%; nâng cao chất lượng giám định BHYT bảo đảm khách quan, minh bạch, thực hiện các giải pháp đồng bộ chống lạm dụng, trục lợi, bảo đảm cân đối quỹ BHYT và quyền lợi của người tham gia BHYT, cơ sở y tế. Do vậy, Luật BHYT (sửa đổi) cần bám sát Nghị quyết 20-NQ/TW để thực hiện.

TS. BS Nguyễn Đức Hòa cho rằng, việc sửa đổi Luật BHYT là cần thiết nhưng cần bảo đảm tính thống nhất, đồng bộ với các Luật mới được ban hành trong thời gian qua. Cần thông qua đánh giá, tổng kết thực tiễn, tổng hợp và luận giải các vấn đề vướng mắc, xem xét kinh nghiệm trên thế giới về BHYT; tiến tới thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân xét trên cả ba phương diện về tỷ lệ dân số tham gia BHYT; phạm vi dịch vụ được hưởng và mức độ bảo vệ tài chính của người sử dụng dịch vụ y tế.

Tại Hội thảo, các ý kiến tham gia đóng góp Luật BHYT sửa đổi tập trung vào thực hiện các mục tiêu mà Nghị quyết 20-NQ/TW đề ra, tập trung vào điều chỉnh 5 nhóm chính sách lớn.

Đó là: Mở rộng đối tượng tham gia BHYT; mở rộng phạm vị quyền lợi của người tham gia BHYT; đa dạng các loại hình cơ sở cung ứng dịch vụ y tế, tăng cường chăm sóc sức khỏe ban đầu tại tuyến cơ sở; bảo đảm tính minh bạch, công khai, hiệu quả và trách nhiệm giải trình của cơ sở cung ứng dịch vụ và cơ quan Bảo hiểm xã hội trong hoạt động giám định BHYT; nâng cao hiệu quả quản lý và sử dụng quỹ BHYT.

Đóng bảo hiểm xã hội bao nhiêu năm thì NLĐ có thể nhận được trợ cấp hưu trí từ 65 tuổi? Người lao động có 5 năm đóng bảo hiểm xã hội (BHXH) thì được hưởng ngay trợ cấp hưu trí từ 65 tuổi (hoặc ngay ...

Bài 3: Lao động bị tai nạn Công ty mới đóng truy thu bảo hiểm Anh Nguyễn Đình Toanh là nhân viên Công ty CP Đầu tư phát triển bền vững Thắng Lợi (trụ sở chính ở số 60/313 đường ...

Giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản cho NLĐ ở đơn vị nợ bảo hiểm xã hội Cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe đối với người ...