Thứ bảy 07/06/2025 18:37

Cách phân biệt kiệt sức, sốc nhiệt và đột quỵ do nắng nóng để tránh tử vong

Dưới tác động của nắng nóng kéo dài và gay gắt, nhiều người lao động dễ bị kiệt sức do nóng, sốc nhiệt và đột quỵ do nắng, gây nguy hiểm đến tính mạng nếu không xử trí kịp thời. Mỗi trạng thái có nguyên nhân, triệu chứng và mức độ nguy hiểm khác nhau, nên việc nhận biết chính xác và sơ cứu đúng cách là rất quan trọng.
Người lao động ngoài trời cẩn thận với nguy cơ sốc nhiệt, kiệt sức và các biến chứng khác

Theo Trung tâm Dự báo Khí tượng Thủy văn Quốc gia, mấy ngày tới, từ ngày 7/6 đến ngày 9/6, thời tiết sẽ nắng nóng tại khu vực từ Nghệ An đến Phú Yên với nhiệt độ phổ biến 35-37 độ C, có nơi trên 38 độ C.

Khu vực Bắc Bộ cũng xuất hiện các điểm nắng nóng cục bộ trên 35 độ. Độ ẩm thấp, dưới 60%, kết hợp với nền nhiệt cao tạo ra điều kiện khắc nghiệt cho sức khỏe con người.

Dưới tác động của thời tiết nắng nóng kéo dài và gay gắt, nhiều trường hợp bị các bệnh lý liên quan đến nhiệt như kiệt sức do nóng (say nóng), sốc nhiệt (say nắng) và đột quỵ do nóng đã và đang xảy ra, đe dọa tính mạng và sức khỏe cộng đồng.

Tuy nhiên, thực tế có nhiều người dân thường nhầm lẫn giữa các khái niệm say nắng, say nóng, sốc nhiệt và đột quỵ do nóng do triệu chứng có phần tương tự như mệt mỏi, chóng mặt, buồn nôn, đau đầu, rối loạn ý thức. Tuy nhiên, về bản chất và mức độ nguy hiểm có sự khác biệt rõ ràng. Việc nhận diện chính xác, phân biệt ba trạng thái này là vô cùng cần thiết để có biện pháp xử trí và phòng ngừa hiệu quả.

Cách phân biệt kiệt sức do nóng, sốc nhiệt và đột quỵ do nắng nóng

Kiệt sức do nóng (Heat Exhaustion)

Theo Bác sĩ Nguyễn Huy Hoàng, Trưởng bộ phận Điều trị oxy cao áp của Trung tâm Nhiệt đới Việt – Nga (Bộ Quốc phòng), kiệt sức do nóng là tình trạng mất nước và điện giải sau khi tiếp xúc kéo dài với nhiệt độ cao, cơ thể vẫn còn khả năng điều hòa thân nhiệt nhưng đã bị quá tải.

Nguyên nhân: Tiếp xúc nhiệt độ cao, độ ẩm lớn; hoạt động thể lực kéo dài không bổ sung đủ nước; mặc đồ dày.

Triệu chứng: Mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt, buồn nôn; đổ mồ hôi nhiều, da nhợt nhạt; chuột rút cơ; nhịp tim nhanh; nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ (38–40°C).

Nguy hiểm: Có thể hồi phục nếu được xử trí kịp thời, nhưng nếu không sẽ dẫn đến sốc nhiệt.

Cách phân biệt kiệt sức, sốc nhiệt và đột quỵ do nắng nóng để tránh tử vong
Kiệt sức do nhiệt xảy ra khi cơ thể người lao động quá nóng. (Ảnh minh họa)

Sốc nhiệt (Heatstroke/Sunstroke)

Sốc nhiệt là cấp cứu y tế khẩn cấp do thân nhiệt tăng rất cao trên 40°C, kèm rối loạn chức năng não, mất khả năng tự làm mát.

Nguyên nhân: Tiếp xúc nhiệt độ cực cao kéo dài, thiếu nước và bóng râm; hoạt động thể lực mạnh trong môi trường nóng ẩm; nhóm nguy cơ cao gồm trẻ em, người già, bệnh nền.

Triệu chứng: Nhiệt độ cơ thể trên 40°C; da nóng đỏ khô hoặc ẩm; không đổ mồ hôi dù nhiệt tăng cao; rối loạn ý thức như lú lẫn, co giật, hôn mê; mạch nhanh, thở nhanh.

Nguy hiểm: Nguy cơ tử vong rất cao nếu không xử trí nhanh, dễ gây tổn thương não và đa cơ quan.

Đột quỵ do nắng nóng (Heat-related Stroke)

Đột quỵ do nắng nóng không phải là sốc nhiệt mà là tai biến mạch máu não xảy ra hoặc bị thúc đẩy bởi các yếu tố liên quan đến nhiệt độ cao.

Nguyên nhân: Mất nước kéo dài, rối loạn điện giải làm máu đặc, tăng nguy cơ hình thành cục máu đông; biến động huyết áp đột ngột; thay đổi nhiệt độ môi trường; người cao tuổi, bệnh nền tim mạch, tiểu đường.

Triệu chứng: Yếu hoặc liệt nửa người, nói khó, mất thăng bằng, đau đầu dữ dội; rối loạn ý thức hoặc hôn mê.

Nguy hiểm: Cấp cứu y tế khẩn cấp, nguy cơ tử vong và di chứng thần kinh nặng.

Cách phân biệt kiệt sức, sốc nhiệt và đột quỵ do nắng nóng để tránh tử vong
Nguồn: Bác sĩ Nguyễn Huy Hoàng, Trưởng bộ phận Điều trị oxy cao áp của Trung tâm Nhiệt đới Việt – Nga (Bộ Quốc phòng)

Sơ cứu ban đầu đúng cách có thể cứu sống người bệnh

BS Nguyễn Huy Hoàng nhấn mạnh: “Sơ cứu kịp thời, đúng cách có thể cứu sống người bệnh và giảm thiểu biến chứng.”

Đối với người bị kiệt sức do nóng, cần phải đưa người bệnh vào nơi mát, nới lỏng quần áo, làm mát cơ thể bằng khăn ướt, quạt nhẹ. Cho uống nước mát từng ngụm nhỏ nếu tỉnh táo, ưu tiên dung dịch có điện giải. Nghỉ ngơi và theo dõi sát. Nếu không cải thiện hoặc có dấu hiệu nặng thêm, đưa đến cơ sở y tế ngay.

Với người bị sốc nhiệt, cần phải gọi cấp cứu 115 ngay lập tức. Đưa người bệnh ra khỏi nơi nóng, cởi bớt quần áo, làm mát tích cực bằng phun nước mát, quạt, chườm đá vùng cổ, nách, bẹn hoặc ngâm nước mát. Theo dõi thân nhiệt cho đến khi nhân viên y tế đến. Không cho uống nước nếu bệnh nhân lơ mơ, nôn hoặc co giật. Nếu ngừng thở hoặc ngừng tim, tiến hành hồi sức tim phổi (CPR).

Còn đối với người bị đột quỵ do nắng nóng, nhận biết nhanh dấu hiệu liệt nửa người, nói khó (F.A.S.T.). Gọi cấp cứu ngay. Để người bệnh nằm yên, kê đầu cao 30 độ nếu tỉnh, nghiêng đầu nếu nôn. Không cho ăn uống hoặc dùng thuốc khi chưa có chỉ định. Chuẩn bị sẵn sàng cho hồi sức nếu cần.

Theo đó, BS Hoàng cũng cho biết thêm, những đối tượng có nguy cơ cao bị sốc nhiệt, đột quỵ trong thời tiết nắng nóng là người cao tuổi, trẻ nhỏ, và những người mắc bệnh mạn tính.

Đối với người cao tuổi, khả năng điều hòa nhiệt kém, dễ mất nước, cần đảm bảo môi trường mát, uống đủ nước, hạn chế ra ngoài nắng.

Còn với trẻ em, hệ thống điều nhiệt chưa hoàn thiện, tuyệt đối không để trẻ trong ô tô; cho uống nước thường xuyên, mặc quần áo mát, đội mũ.

Ngoài ra, những người mắc bệnh mạn tính như: Tim mạch, tăng huyết áp, tiểu đường cần kiểm soát bệnh, hỏi ý kiến bác sĩ về thuốc, tránh ra ngoài trời nắng lâu.

“Ngay khi có các biểu hiện bất thường liên quan đến nhiệt như mệt mỏi nặng, rối loạn ý thức, yếu liệt nửa người, hãy gọi cấp cứu ngay để được xử trí kịp thời, tránh hậu quả nghiêm trọng.” - BS Nguyễn Huy Hoàng nhấn mạnh.

Thời tiết nắng nóng gay gắt đang là thách thức lớn đối với sức khỏe người dân. Kiệt sức do nóng, sốc nhiệt và đột quỵ do nắng nóng là những cấp cứu y khoa khẩn cấp, có thể đe dọa tính mạng nếu không được nhận diện và xử trí kịp thời. Việc hiểu rõ sự khác biệt, nhận biết dấu hiệu cảnh báo, sơ cứu đúng cách và chủ động phòng ngừa là biện pháp hiệu quả nhất để bảo vệ sức khỏe trong những ngày nắng nóng khắc nghiệt.

Biện pháp phòng ngừa hiệu quả

Phòng bệnh luôn là ưu tiên hàng đầu. Để giảm thiểu các tác động xấu của nắng nóng, BS Nguyễn Huy Hoàng khuyến nghị:

Uống đủ nước (nước lọc, nước điện giải), tránh rượu bia, cà phê.

Hạn chế ra ngoài trời trong giờ nắng gắt (10h-16h).

Mặc quần áo rộng, nhẹ, sáng màu; đội mũ rộng vành, kính râm; sử dụng ô; bôi kem chống nắng SPF ≥30 khi đi ngoài trời.

Giữ môi trường sống mát mẻ: dùng điều hòa, quạt, mở cửa khi nhiệt độ giảm, treo khăn ướt.

Điều chỉnh hoạt động thể lực, tránh vận động mạnh ngoài trời.

Tắm nước mát.

Mời xem video được nhiều quan tâm:

Làm việc trong nắng nóng, công nhân, người lao động phải bảo vệ sức khỏe thế nào? Làm việc trong nắng nóng, công nhân, người lao động phải bảo vệ sức khỏe thế nào?

Theo Cục Quản lý môi trường Y tế (Bộ Y tế), vào mùa nắng nóng, công nhân lao động thường gặp một số vấn đề ...

Chủ động phòng ngừa tai nạn lao động mùa nắng nóng Chủ động phòng ngừa tai nạn lao động mùa nắng nóng

Mùa nắng nóng kéo dài đe dọa trực tiếp đến sức khỏe và an toàn của người lao động trên khắp cả nước, đồng thời ...

Mùa nắng nóng, tài xế xe ôm công nghệ đối mặt nguy cơ kiệt sức, đột quỵ Mùa nắng nóng, tài xế xe ôm công nghệ đối mặt nguy cơ kiệt sức, đột quỵ

Một đoạn clip lan truyền trên mạng xã hội gần đây ghi lại cảnh một tài xế xe ôm công nghệ đang giao hàng thì ...

Đọc thêm

Người lao động ngoài trời cẩn thận với nguy cơ sốc nhiệt, kiệt sức và các biến chứng khác

Khỏe – Đẹp

Người lao động ngoài trời cẩn thận với nguy cơ sốc nhiệt, kiệt sức và các biến chứng khác

Đầu mùa Hè năm nay, chứng kiến những ngày nắng nóng kỷ lục, nhiệt độ ngoài trời tại nhiều khu vực như Hà Nội đã vượt ngưỡng 39-40 độ C, tạo ra điều kiện làm việc ngoài trời gần như "đổ lửa". Trong hoàn cảnh này, hàng triệu người lao động, từ công nhân xây dựng đến lao động tự do, đang phải đối mặt với những rủi ro sức khỏe nghiêm trọng, thậm chí nguy hiểm tính mạng nếu không được bảo vệ đúng mức.

Chuyên gia “giải mã” vụ bé trai hôn mê nguy kịch do ngộ độc khí trong ô tô

Khỏe – Đẹp

Chuyên gia “giải mã” vụ bé trai hôn mê nguy kịch do ngộ độc khí trong ô tô

Một bé trai khỏe mạnh đột ngột hôn mê sâu sau hơn một giờ ngồi trong ô tô kín. Các chuyên gia đã "giải mã" nguyên nhân: ngộ độc khí styrene từ chai hóa chất để quên trong xe. Vụ việc không chỉ là tai nạn đơn lẻ mà còn là lời cảnh báo về mối nguy hiểm hóa chất rình rập ngay trong không gian tưởng chừng an toàn nhất – khoang xe.

Bệnh tâm thần phân liệt ở vị thành niên: Nhận diện sớm, can thiệp kịp thời, hòa nhập tốt

Khỏe – Đẹp

Bệnh tâm thần phân liệt ở vị thành niên: Nhận diện sớm, can thiệp kịp thời, hòa nhập tốt

Trong bối cảnh sức khỏe tâm thần của trẻ em và thanh thiếu niên ngày càng trở thành vấn đề toàn cầu, Việt Nam cũng không nằm ngoài xu thế này với những thách thức không nhỏ. Đặc biệt, bệnh tâm thần phân liệt ở vị thành niên đang gia tăng về số lượng và độ phức tạp, đòi hỏi sự quan tâm, đầu tư nghiêm túc từ ngành y tế, gia đình và xã hội.

Bệnh sởi bùng phát trở lại: Đã đến lúc bảo vệ con em công nhân bằng tiêm chủng đầy đủ

Khỏe – Đẹp

Bệnh sởi bùng phát trở lại: Đã đến lúc bảo vệ con em công nhân bằng tiêm chủng đầy đủ

Tại nhiều khu công nghiệp, trẻ em là con của công nhân lao động đang đứng trước nguy cơ bị bỏ sót trong các chương trình tiêm chủng định kỳ – khi nhiều người lao động bận rộn, ít quan tâm đến các hoạt động phòng ngừa bệnh dịch; hệ thống y tế cơ sở chưa theo kịp nhu cầu và niềm tin vào vắc-xin có dấu hiệu suy giảm sau đại dịch.

Thủy đậu: Tử thần rình rập ngay cả người trẻ khỏe

Khỏe – Đẹp

Thủy đậu: Tử thần rình rập ngay cả người trẻ khỏe

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận hai ca thủy đậu biến chứng nặng. Cả hai đều là nam giới trẻ, trước đó hoàn toàn khỏe mạnh, không có bệnh nền, nhập viện kịp thời nhưng vẫn nhanh chóng rơi vào tình trạng nguy kịch, tiên lượng xấu.

Quảng Bình: Phát hiện 5.000 sản phẩm thuốc kém chất lượng, tác hại nghiêm trọng đến sức khỏe thế nào?

Khỏe – Đẹp

Quảng Bình: Phát hiện 5.000 sản phẩm thuốc kém chất lượng, tác hại nghiêm trọng đến sức khỏe thế nào?

Thuốc giả, thuốc kém chất lượng, thuốc không rõ nguồn gốc là những sản phẩm có nhiều tác hại nghiêm trọng, đe dọa trực tiếp đến sức khỏe, tính mạng của con người khi không may sử dụng.

Cảnh báo nguy cơ trẻ nhỏ đuối nước ngay tại gia đình

Khỏe – Đẹp

Cảnh báo nguy cơ trẻ nhỏ đuối nước ngay tại gia đình

Mới đây, Trung tâm Nhi khoa - Bệnh viện Bạch Mai vừa tiếp nhận và xử trí một bé gái 19 tháng tuổi bị đuối nước do ngã vào xô đựng nước thải điều hòa ở đầu hồi nhà. Đây chính là lời cảnh báo với các bậc phụ huynh trong những tháng nghỉ hè của trẻ.

Sốt xuất huyết bước vào mùa cao điểm, nguy cơ tử vong nếu không điều trị kịp thời

Khỏe – Đẹp

Sốt xuất huyết bước vào mùa cao điểm, nguy cơ tử vong nếu không điều trị kịp thời

Nước ta đang bước vào mùa cao điểm của dịch sốt xuất huyết, căn bệnh truyền nhiễm nguy hiểm có thể gây tử vong nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Bộ Y tế cảnh báo: dịch bệnh có nguy cơ bùng phát và diễn biến phức tạp nếu người dân lơ là, chủ quan và không chủ động phòng chống.

"Suýt mất chân, mất mạng" vì nghề tôm

Khỏe – Đẹp

"Suýt mất chân, mất mạng" vì nghề tôm

Ngành nuôi trồng thủy sản tiềm ẩn nhiều hiểm họa đối với người lao động. Không chỉ là những tai nạn nghề nghiệp lớn như điện giật, chết đuối, mà ngay cả một vết thương nhỏ cũng có thể trở thành "án tử" đầy nghiệt ngã.

COVID-19 trở lại dịp kỳ nghỉ hè: Cảnh giác nhưng không hoang mang

Khỏe – Đẹp

COVID-19 trở lại dịp kỳ nghỉ hè: Cảnh giác nhưng không hoang mang

Trong bối cảnh mùa hè đang tới gần, cùng với sự gia tăng mạnh mẽ nhu cầu du lịch, đi lại và tham gia các hoạt động vui chơi, giải trí, các chuyên gia cảnh báo nguy cơ lây truyền bệnh COVID-19 tại Việt Nam có thể gia tăng trong thời gian tới. Mặc dù các biến thể mới của virus SARS-CoV-2 không được ghi nhận là gây triệu chứng nghiêm trọng hơn, nhưng tình hình vẫn cần được theo dõi chặt chẽ và ứng phó chủ động để bảo vệ sức khỏe cộng đồng.

Ngộ độc khí CO – “Sát thủ vô hình” trong môi trường lao động: Lời cảnh báo sau thảm kịch ở Đồng Nai

Khỏe – Đẹp

Ngộ độc khí CO – “Sát thủ vô hình” trong môi trường lao động: Lời cảnh báo sau thảm kịch ở Đồng Nai

Hằng năm, chúng ta vẫn ghi nhận hàng chục ca tử vong và hàng trăm trường hợp phải nhập viện do ngộ độc CO, đây thực sự là một vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng. Vụ việc thương tâm khiến hai công nhân tử vong và ba người nguy kịch nghi do ngộ độc khí Carbon Monoxide (CO) tại nhà máy gạch men ở Đồng Nai ngày 25/5 một lần nữa gióng lên hồi chuông cảnh báo về mức độ nguy hiểm của "sát thủ thầm lặng" này, đặc biệt trong các môi trường lao động đặc thù.

Viêm da tiếp xúc do Sứa biển: Cách nhận biết và sơ cứu đúng cách

Khỏe – Đẹp

Viêm da tiếp xúc do Sứa biển: Cách nhận biết và sơ cứu đúng cách

Mùa du lịch biển đang đến gần, kéo theo nguy cơ tăng cao các tai nạn do tiếp xúc với sinh vật biển, đặc biệt là sứa. Mới đây, Khoa Da liễu – Bệnh viện Nhi Trung ương đã tiếp nhận và điều trị cho bé gái N.P.L (10 tuổi) bị viêm da nặng do tiếp xúc với sứa khi đang tắm biển. Đây là lời cảnh tỉnh quan trọng cho các bậc phụ huynh về việc bảo vệ trẻ nhỏ trong mùa hè.

Công nhân trầm cảm: Những nỗi buồn không tên phía sau ca làm việc

Khỏe – Đẹp

Công nhân trầm cảm: Những nỗi buồn không tên phía sau ca làm việc

Trên chuyến xe tan ca muộn hay trong góc xưởng còn vương mùi dầu mỡ, có những câu chuyện buồn không nói thành lời, những gánh nặng tinh thần ẩn mình sau vẻ ngoài mệt mỏi. Trầm cảm, căn bệnh tưởng chừng xa lạ, chỉ dành cho những ai có cuộc sống "phức tạp" lại đang hiện hữu, len lỏi vào cuộc sống của cả những người lao động chân tay vất vả…

Cảnh báo: Hàn the trong chả và những hậu quả khó lường với sức khỏe

Sống an toàn

Cảnh báo: Hàn the trong chả và những hậu quả khó lường với sức khỏe

Khi sử dụng chả có chứa hàn the, cơ thể con người sẽ phải đối mặt với nhiều nguy cơ về sức khỏe, từ cấp tính đến mãn tính, thậm chí gây tử vong. Vì vậy, các cơ sở sản xuất, kinh doanh sử dụng hàn the trong chế biến thực phẩm sẽ bị xử phạt nghiêm khắc theo quy định của pháp luật.

Cảnh báo: Biến thể XBB.1.16 tiếp tục lây lan, số ca COVID-19 tăng nhẹ tại TP Hồ Chí Minh

Khỏe – Đẹp

Cảnh báo: Biến thể XBB.1.16 tiếp tục lây lan, số ca COVID-19 tăng nhẹ tại TP Hồ Chí Minh

Thái Lan vừa trải qua đợt bùng phát COVID-19 mới do biến thể phụ XBB.1.16 của Omicron, với hơn 14.000 ca/tuần tại Bangkok. Tại Việt Nam, dịch đã trở thành bệnh lưu hành nhưng ghi nhận tăng nhẹ sau kỳ nghỉ lễ 30/4-1/5 tại TP Hồ Chí Minh.

Đeo găng tay rộng, công nhân trẻ đứt lìa ngón tay

Khỏe – Đẹp

Đeo găng tay rộng, công nhân trẻ đứt lìa ngón tay

Vụ tai nạn lao động nghiêm trọng vừa xảy ra với anh N.V.D, 22 tuổi, tại một xưởng cơ khí là hồi chuông cảnh báo mạnh mẽ về sự chủ quan, lơ là trong công tác an toàn lao động. Trong lúc vận hành máy cắt dọc, do sử dụng găng tay bảo hộ quá rộng, anh D. đã bị cuốn tay vào trục quay, dẫn đến hậu quả đau lòng: đứt lìa đốt xa ngón trỏ tay trái.

Nỗi lo thực phẩm giả ngày càng tăng, Bộ Y tế tăng cường chỉ đạo và xử lý vi phạm

Khỏe – Đẹp

Nỗi lo thực phẩm giả ngày càng tăng, Bộ Y tế tăng cường chỉ đạo và xử lý vi phạm

Vấn nạn thực phẩm giả đang ngày càng diễn biến phức tạp, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe cộng đồng và đe dọa an toàn thực phẩm. Bộ Y tế cùng các cơ quan chức năng đã và đang nỗ lực triển khai các biện pháp kiểm tra, kiểm soát và xử lý mạnh tay đối với tình trạng này.

Lòng se điếu - Thách thức thị trường và nguy cơ với sức khỏe con người

Khỏe – Đẹp

Lòng se điếu - Thách thức thị trường và nguy cơ với sức khỏe con người

Lòng se điếu, hay còn gọi là phèo hai da, đã trở thành hiện tượng ẩm thực tại Việt Nam, được săn lùng nhờ hương vị độc đáo và giá trị khan hiếm. Tuy nhiên, những tranh cãi về dinh dưỡng, độ hiếm thực sự và nguy cơ hàng giả đang đặt ra nhiều thách thức cho người tiêu dùng.

Bổ gan, giải độc sau kỳ nghỉ: Người lao động cần hiểu đúng để tránh nguy hiểm

Khỏe – Đẹp

Bổ gan, giải độc sau kỳ nghỉ: Người lao động cần hiểu đúng để tránh nguy hiểm

Sau kỳ nghỉ lễ 30/4-1/5, nhiều người lo lắng gan bị quá tải do ăn uống thiếu kiểm soát, đặc biệt là lạm dụng rượu bia. Nhu cầu “bổ gan”, “giải độc” tăng cao, nhưng việc tự ý sử dụng các sản phẩm này mà thiếu hiểu biết đúng đắn có thể gây nguy hiểm thay vì bảo vệ sức khỏe.

Thận trọng với thực phẩm chức năng: Cách nhận diện và tránh hàng giả, kém chất lượng

Khỏe – Đẹp

Thận trọng với thực phẩm chức năng: Cách nhận diện và tránh hàng giả, kém chất lượng

Trong năm 2025, tình trạng bắt giữ các vụ thực phẩm chức năng giả diễn ra với quy mô lớn và liên tiếp được các cơ quan chức năng triệt phá, gây ra sự hoang mang trong dư luận và người tiêu dùng. Các vụ án sản xuất, buôn bán thực phẩm chức năng giả không chỉ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người dân mà còn làm dấy lên lo ngại về sự an toàn của thị trường thực phẩm bảo vệ sức khỏe.